Лечение угревой сыпи: помогают ли иммуностимуляторы, антибиотики?

Системная терапия лекарствами назначается обычно через 4-6 месяцев после неудачной терапии угревой сыпи наружными средствами. В этом случае назначется лечение угревой сыпи иммуностимуляторами и антибиотиками. При этом тщательный домашний косметический уход за кожей продолжается. Можно также соблюдать диету, пить больше воды, чтобы в организме не накапливались токсины.

[[MORE]]

Как проходит лечение угревой сыпи иммуностимуляторами

Длительное и вялое течение заболевания позволяет предположить иммунные нарушения в организме пациента. В соответствии с иммунограммой каждого пациента лечение может быть дополнено иммунокорректирующими препаратами. Для клинической оценки иммунитета необходимо исследовать гуморальный иммунитет, клеточный иммунитет, фагоцитоз и систему комплемента.

Иммунокоррекция для лечения угрей

Стимуляция естественных иммунных механизмов может быть осуществлена с помощью неспецифических иммуностимуляторов, например адаптогенов (настойки женьшеня, элеутерококка, заманихи, китайского лимонника).

Однако более быстрый клинический эффект развивается 1три активной специфической иммунизации (вакцинации), для чего используют живые и убитые вакцины (например, аутовакцины или сухая стафилококковая вакцина).

Нередко используют адъювантные вакцины, в которых адъюванты при совместном введении с антигеном усиливают иммунный ответ на антиген. При дефиците клеточного звена иммунитета проведение вакцинации нерационально.

В этих случаях приходится прибегать к пассивной иммунизации, то есть введению готовых антител. При дефиците некоторых компонентов иммунной системы может быть проведена коррекция гормонами, ферментами. цитокинами, препаратами клеток и даже органов.

Иммуностимулирующие препараты для лечения угрей

Иммуностимулирующие препараты, используемые при лечении угревой сыпи, делятся на несколько групп: продукты микробиологического происхождения (рибомунил), экстракты тимуса (тимостимулин, тактивин, вилозен) и синтетические вещества (левамизол).

Новые горизонты в иммунофармакологии открыло использование медиаторов иммунного ответа (интерлейкинов, интерферонов).

Эти природные соединения оказывают разнонаправленное влияние на различные компоненты иммунной системы, поэтому их скорее следует называть иммуномодуляторами.

Иммуностимулирующая терапия наиболее эффективна в сочетании с антибактериальной терапией, а также как этап лечения тяжелых форм угревой сыпи, завершающий кортикостероидную терапию.

Лечение угревой сыпи антибиотиками

Системная терапия при угревой сыпи: антибиотики

Данные препараты назначаются, когда воспалительные элементы при угревой болезни не поддаются терапии наружными средствами лечения или при выраженных, обильных папуло-пустулезных высыпаниях.

При назначении системных антибиотиков наружное их применение противопоказано. По данным Е. Eady, недостаточная эффективность антибиотикотерапии при угревой болезни может быть обусловлена следующими причинами:

• Сила антибиотика неадекватна тяжести течения угревой болезни (например, когда конглобатные угри начинают лечить топическими антибиотиками).
• Слишком короткий курс.
• Непереносимость антибиотика.
• Высокая скорость экскреции секрета сальных желез, затрудняющая создание необходимой концентрации антибиотика в сально-волосяном фолликуле (более 2,5 мг/см2 в минуту).
• Наличие фолликулита, развившегося на фоне приема антибиотика вследствие роста сапрофитной флоры (грамотрицательные бактерии, стафилококки, грибы рода Candida).
• Развитие резистентности P. acnes к антибиотикам.

В клинической практике прием пероральных антибиотиков целесообразно сочетать в комбинации с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоила пероксид.

Такая комбинация повышает эффективность терапии, способствует уменьшению числа резистентных штаммов и снижает уровень свободных жирных кислот. После прекращения приема антибиотика пациенты продолжают пользоваться топическими ретиноидами длительное время в качестве поддерживающей терапии.

Угревая сыпь - характерное заболевание, имеющее множество причин. Препараты тетрациклинов используются в разных формах и приносят хороший результат в лечении.

Особенности приема

• Пероральные препараты тетрациклина необходимо принимать стоя и запивать почти полным стаканом воды (основная цель этого мероприятия - профилактика повреждения пищевода и раздражения слизистой оболочки ЖКТ).
• Тетрациклин принимается натощак (за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи). Нельзя запивать молоком, т. к. образуются не всасывающиеся комплексы с кальцием.
• Необходимо строго соблюдать режим назначения в течение всего курса терапии, т. е. принимать препараты через равные промежутки времени. При пропуске не удваивать дозы.
• В период лечения не подвергаться прямому воздействию солнечных лучей.
• При совместном приеме с непрямыми антикоагулянтами необходим контроль протромбинового времени.
• При угревой болезни предпочтительнее принимать доксициклин или миноциклин, т. к. они хорошо абсорбируются и кумулируются в сальных железах, а их антимикробная активность выше.
• При длительном приеме необходимо провести гематологический контроль до, в процессе и после лечения (количество ретикулоцитов. эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и количество гемоглобина).

Формы выпуска

Тетрациклин (Tetracyclinum)

Выпускается в форме таблеток. Принимается внутрь за 1 час до еды. Препарат применяется каждые 6 часов.

Доксициклин (Doxycyclinum)

Выпускается в форме таблеток и капсул. Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию, поэтому его можно принимать в любое время. В первый день лечения назначается одновременно 0,2г. При угревой болезни длительность применения не менее 1 месяца.

Вибрамицин (Vibramycinum)

Выпускается в форме капсул

Юнидокс солютаб (Unidox solutab)

Выпускается в таблетках

Медомицин (Medomycinum), Бассадо (Bassado)

Активное вещество - доксициклин. Препараты выпускаются в капсулах.

Метациклин (Metacyclinum), Рондомицин (Rondomycinum)

Выпускается в капсулах. Препарат следует применять за 1 или 2 часа после еды, запивая большим количеством жидкости.

При длительном приеме депонируется в рубцах, костях, щитовидной железе, окрашивая их в серо-голубой цвет. Примерно у 10 % пациентов, получавших миноциклин, развивается периоральная гиперпигментация.

Тяжелые побочные реакции включают сывороточную болезнь, аутоиммунный гепатит, медикаментозную красную волчанку, симптомы нарушения вестибулярного аппарата.

Миноциклин (Minocyclinum), Миноцин (Minocinum)

Выпускается в таблетках. Начальная доза 0,2 г, в дальнейшем по 0,1 г 2 раза в сутки.

Лечение угревой сыпи: что важно знать? Рассказывает косметолог